预约挂号工作站，可加载使用的主要业务功能有：基本资料采集、门诊就诊预约、普通就诊登记（门诊登记挂号）和挂号日常事务等功能。

3、门诊持卡挂号：此功能为持有按国家卫生行业标准统一制作的健康卡进行的门诊挂号。可用健康卡中获取的患者基本资料完成HIS系统的基本资料采集，完成基本资料采集的方式与门诊普通登记中的方式相同。

打印挂号单格式有四种可选择使用：100x40、120x40、45x110、60x120，用户可根据需要打印挂号单大小和打印设备规格选用。

门诊就诊，需要系统中登记有就诊的基本资料，初诊病人通常在系统中还没有他的资料，可按添加按钮，填写就诊人基本资料。如何填写基本资料，请参见门诊基本资料相关文档。

添加资料时，依次录入就诊人基本资料，其中在证件号码中输入身份证号后自动生成出生日期，

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门诊综合医嘱，试图在一个窗口中可录入各种类型的医嘱，以方便门诊医师下医嘱。由于其相关部门要求同组项目必须同类而又涉及数据结构复杂，此功能为试验性功能，在使用中遇到什么问题，欢迎随时反馈。

门诊临床检查

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门诊诊断功能，可处理门诊西医诊断，也可处理门诊中医诊断。类型选择西医诊断时，双击诊断编码处弹出西医诊断编码检索窗口，选择中医病名时弹出中医病名编码检索窗口，选择中医证候时弹出中医证候编码选择窗口。如何检索相应的诊断编码，请参考相关功能的文档资料。

门诊诊断的主要诊断，既保存于门诊诊断记录中也保存于门诊就诊记录中。

门诊诊断的主要诊断，既保存于门诊诊断记录中也保存于门诊就诊记录中。

当治疗类别是“西医”或者“中西医”时，将门诊诊断记录西医诊断的主要诊断保存于门诊就诊记录中。

当治疗类别是“中医”时，将门诊诊断记录中医诊断的主要诊断保存于门诊就诊记录中。

此功能用于需要按门诊慢性病、特殊病医保报销的患者就诊时，按照当地医保机关要求可报销的慢性病、特殊病诊断编码填写慢特病种诊断编码。

治疗此慢性病或特殊病需要门诊手术的同时填写对应的手术编码。

病情描述，按实际病情或当地医保机关要求填写。

需要时，生成当前患者门诊诊断证明书。

输入处理意见，选择科主任后，按打印按钮生成Pdf门诊电子诊断证明书。

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“用法”可输入“先煎”、“后下”等文本用法，生成Pdf电子处方时以上标方式加中括号展示在中药名称右上方。

说明内容“每日 1 剂 水煎服，可修改为任意合适的说明。生成Pdf电子处方时生成在处方底部“共 X 剂 [处方说明内容]”。

门诊治疗医嘱，因为治疗项目的单位有可能是复数单位，此处操作频次与记费无直接关系，仅表示医生进行治疗操作的频次指令，记费的数量按实际确定的数量记费。

医嘱标注，按选择的方式进行标注。

操作频次的周期单位，可选择、可输入。

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本功能处理门诊手术与麻醉。因为它们通常需要关联下医嘱，这样更方便医生手术业务。手术与麻醉，属于不同性质的两类项目，本窗口在选定项目类型“手术医嘱/麻醉医嘱”后，窗口展示相应类型的可选项目。确定一个项目后，项目类型被锁定，不可再更新。手术医嘱生成电子手术单，麻醉医嘱生成电子麻醉单。

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门诊医嘱审核，按有关部门规定和要求，以组为单位审核。是否可通过审核，主要取决于三点因素：

• 审核者是否认为此组医嘱合规、可用。审核者认为医嘱项目或内容应当调整的，则可不予核准。
• 是否符合业务逻辑。系统做了两点限制：第一、西药处方、中成药处方、中药处方或者材料医嘱等涉及医疗机构进销存管理的，有无库存不足的项目。如果有，则直接锁定核准按钮，无法执行核准操作。第二、当前医嘱组中各个项目类型性质是否相同。如果出现不同类型的项目，则直接锁定核准按钮，无法执行核准操作。类码为空或者不一致的，需要通过诊疗目录维护、药品目录维护或者材料目录维护功能，补充、完善目录中的医嘱类别资料。
• 对接医保事前中审核接口功能的医疗机构，当前组中医嘱，是否符合事前事中的规定与要求。事前事中审核不通过的，系统将中止此组医嘱的审核过程。

核准的医嘱，在服务平台自动按每组医嘱的类型生成相应的Pdf门诊电子处方并自动打开系统默认浏览器展示相应的电子处方。这些Pdf电子处方格式分为有几下几种：

• 门诊西药处方、门诊中成药处方，规格A5。
• 门诊中药处方，规格A5。
• 门诊检查申请单、门诊检验申请单，规格A5横向。
• 门诊治疗单、门诊手术单、门诊麻醉单、门诊医嘱单、诊疗服务单，规格A5。

展示电子处方的同时自动刷新当前可选审核处方号和对应的项目内容，供继续审核其它处方。

审核医师认为当前处方存在某种问题需要作废的，可按“作废”按钮作废当前组医嘱。

门诊收费处回退处方，背景色显示为淡红色。审核医师可作废，也可再次核准。

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门诊医嘱查询，不同于一般处方查询。它涵盖了门诊医生工作站所开所有类型的医嘱，既包括西药处方、中药处方，也包括各类检查检验医嘱与手术治疗医嘱等。

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本系统把医疗机构就诊病人的资料，划分为门诊类资料和住院类资料分别管理。每类资料中都细分为基本资料、扩展资料和就诊资料。

门诊基本资料，是门诊就诊病人的基本资料。为支持对接医疗保障平台和门诊病历，基本资料包括了20个数据元。它们分别是：姓名、性别、证件号码、证件类型、手机号码、出生时间、民族、婚姻状态、参保地区划编码、现住址区划编码、现住址（街道乡镇、路街村弄、门牌号）、邮政编码、医保类型、保障号、健康卡号、人员编号、医保卡号、特殊人员类型。其中证件号码，为病人病案号。其中输入身份证号可自动生成出生日期。

7.0版以前，病人基本资料采用当年共享方式；7.0版后采用单一方式，每次就诊对应单独一条门诊基本资料。

门诊基本资料，是就诊人在门诊诊疗过程中最基础的数据，就诊人许多就诊中的资料，需要取自于门诊基本资料，应当确保基本资料完整、准确。

进行门诊登记挂号，首先需要处理就诊人基本资料。本窗口对病人基本资料，有多种不同的处理方式，使用读卡功能处理门诊挂号最简便。

第一、读卡：在证件号码处不输入任何内容直接按回车键或者按右下侧读卡按钮，进入读卡流程：

第1步——系统内置读卡：验证是否配置有内置读卡器。如果有，则执行内置读卡器读卡操作，并根据读卡结果检索系统中有无此证件号码的基本资料，有则检索出基本资料并显示窗口中；无则根据读卡获取的基本信息自动添加1条基本资料，并显示在窗口中。否则进入第2步。

第2步——山东核三读卡：无内置读卡器的山东用户，如果当前对接了本地核三系统，则执行核三读卡功能，并根据读卡结果检索系统中有无此证件号码的基本资料，有则检索出基本资料并显示窗口中；无则根据读卡获取的基本信息自动添加1条基本资料，并显示在窗口中。终止读卡流程。遇灰名单标志，则弹出提示，但是不影响办理门诊登记。

第2步——河北凭证读卡：河北地区用户如果选择的就诊凭证是医保电子凭证，调用河北专用医保电子凭证专用功能并获取返回结果，然后根据返回结果检索系统中有无此证件号码的基本资料，有则检索出基本资料并显示窗口中；无则根据返回的的基本信息自动添加1条基本资料，并显示在窗口中。

第2步——新疆插件读卡：新疆地区用户调用新疆地区专用医保读卡插件，并根据读卡插件返回结果检索系统中有无此证件号码的基本资料，有则检索出基本资料并显示窗口中；无则根据读卡获取的基本信息自动添加1条基本资料，并显示在窗口中。

在执行第2步读卡自动添加资料时，由于读卡仅能获取系统基本资料中的部分资料，不能满足系统需求，还有些项目赋予的系统的默认值不一定与就诊人实际相符，所以会自动弹出基本资料窗口，供操作人补充、确认病人基本资料，并正常保存后，再继续操作。

第3步——已结接医保平台地区用户执行基线版1101交易进行医保身份识别操作，验证当前登记人参保状态。如果是非正常参保状态，则出现提示：当前人员身份识别时未找到正常参保状态。以便医疗机构及时确定是否继续为此人做后续医保相关操作。因山东地区未对接统一的基线版，在第三步执行完毕已终止此过程，不会执行到此交易。

第二、输入证件号码检索：在“证件号码”处直接输入证件号码后按回车键，可快速从系统既往保存的就诊人基本资料中，检索出当前就诊登记人的基本资料。

第三、手动添加新的基本资料：双击“证件号码”可自动弹出手工添加“基本资料”窗口，直接输入病人相关资料，正常保存添加的基本资料后并关闭基本资料窗口后，病人基本信息自动显示在窗口。

保存就诊登记信息时，将按选择的“凭证类型”和对应的“凭证编号”保存到病人的本次就诊资料中。

经过以上步骤确定就诊人基本资料后，选择处理窗口下部其他项目后执行保存操作，即可完成就诊登记。

门诊就诊号，按6位年月日和3位当日顺序号自动生成。

完成登记挂号后，自动打印“门诊挂号单”。

为确保门诊医嘱数据与医保移动支付要求相吻合，所有门诊医嘱相关的医生，统一按门诊登记医生标识。非同一科室、非同一医生处理同一病人，应当另行进行门诊登记，再下诊断、再开处方、再下医嘱、再提交检查检验申请。同一科室、同一医生、对同一病人治疗不同疾病、下不同的诊断，也应当另行登记。同一门诊就诊登记记录，应当是治疗同一病人同一疾病的处方与医嘱。

本表用于统计某个日期区间门诊收费员收费结算数据中已结转或未结转的汇总信息。它的日期条件，为收费员实际结算时间。

本表按收费员汇总每个收费员在统计期间的已结转或未结转的起始时间、终止时间、票据起始号与终止号、结算的票据数量和总金额。

报表按收费员编码排序，不能跨年统计。

本功能执行4301交易，上传医保病人门诊病历信息，包括门诊挂号信息、门诊诊断信息、门诊病历信息和门诊处方信息。

上传门诊结算清单，执行4101A交易，一次上传一个门诊慢性病、门诊特殊病就医患者的医保结算清单。

执行上传前，应当选择上传的清单状态“未提交”或者“已提交”。未提交的，以后可再修改。已提交的，不可再改。此状态只对新版结算清单有效。

此功能分三步完成：

第一步：验证、展示并上传；首先验证上传数据，通过验证的将提交到医保平台的结算清单数据展示在上传窗口中，再执行上传操作。

第二步：保存数据：将上传正常完成后返回的结算清单编号，存入本地HIS系统。

第三步：展示与打印结算清单：广东地区、河北地区，执行本地打印逻辑，启动打印预览窗口，将内置结算清单打印输出。新疆地区执行自增9016交易下载由医保平台生成的Pdf格式结算清单至本地并自动启用浏览器将下载的清单展示在浏览器中（建议使用最新版Edge或者Chrome浏览器）。

此功能由于不同地区实现方式不同，目前分为两种不同的查询方式：4103交易查询方式和9160交易查询方式。

第一、4103交易查询方式：

4103交易是基线版的一个通用查询方式，目前广东地区、河北地区可使用。我们在此窗口上不能实现4103交易的查询结果展示，还集成了4102结算清单状态的修改功能，并且还提供了HIS内置结算清单的打印功能。

使用此功能需要首先执行查询，返回结果一方面整体展示在窗口左部，另外还单独展示了医保机关审核意见、医保机关经办人姓名及当前结算清单状态。

医疗机构根据查询到的结果，再进行相关的操作：如果清单状态是“未提交”，医疗机构审核无问题后可修改为“已提交”；如果是“已提交”应等待医保机关审核；如果是“审核通过”，则可打印结算清单；如果是“审核不通过”，应当查明原因，做相应修正后，再次上传结算清单（未提效或者已提交），或者上传后再修改状态修改为“已提交”再次等待医保机关审核，直至医保机关审核通过。

打印住院结算清单功能，只能在医保机关“审核通过”状态下才能执行。

第二、9160交易查询方式：

9160交易是新疆地区自增交易。它在执行时，首先查找本地原来下载过的住院结算清单，如果查到，则直接使用浏览器展示已下载到本地的Pdf结算清单。只有本地第一次执行当前病人的住院结算清单查询时，才执行9160交易，将当前病人在医保平台生成的Pdf格式住院结算清单下载到本地指定位置，然后自动使用浏览器展示此结算清单，实现结算清单的查询功能。

本功能执行2203交易，门诊慢性病、特殊病病人在门诊医保结算前均应执行此功能。

本功能执行4205交易，上传门诊自费病人就诊信息，包括门诊就诊信息、门诊诊断信息和门诊费用信息。

本功能执行4206交易，用来删除使用4205交易上传到医保平台的自费病人就诊信息。

结算主窗口，需要依次选定参保社保机构、统筹类别、险种标志、急诊转诊标志、政策标识、外伤标志、诊断类型及相应的诊断、涉及第三方、人群类别、开方医师、身份认证方式后，执行身份认证。

结算项目明细为当前选定开方医师开具的未结算处方明细。

身份认证方式目前有5种可用。取身份证号，为门诊普通登记时确认的病人身份证号，直接取来上传医保系统进行身份认证。其它4种方式都需要读卡器读取实体卡或者电子卡。

本地参保病人与异地参保病人，身份认证方式相同。

建议医疗机构通常使用“医保电子凭证”进行身份认证。在确实不能使用电子凭证时，再使用其他身份认证方式。电子凭证认证，显示为默认身份认证方式。

身份认证标识，可以接收扫描的电子凭证二维码或者电子社保卡二维码。用鼠标点击身份认证标识，可变为“接收”状态，背景色变了蓝色。在身份认证标识外任意地方点击鼠标，或者按Tab键，可变为非接收状态，并且颜色复原。

执行身份认证后，可按“结算”按钮启动结算操作。结算时先执行门诊预结算，并将预结算结果显示在确认结算窗口上。

在确认医保结算子窗口，按确认按钮，执行正式结算、保存结算结果、生成汇总数据、标识结算标记、将医保结算单生成为Pdf格式保存在本机并自动打开浏览器展示出结算单以方便打印结算单、将结算票据生成为Pdf格式保存在本机并自动打开浏览器展示出结算票据以方便打印结算票据。结算完成。

按确认按钮前按取消按钮，则终止结算操作。

为避免歧义，原“刷卡标志”选项被移除，由新的“纯个帐消费”取代。

确认结算窗口，个人账户支付，显示金额为预结算返回的支付金额。此处可输入小于等于此金额的账户支付金额。纯个帐消费时同样可输入小于等于预结算返回的金额。

本地医保结算撤消，同时完成个账消费的撤消。

用户使用过程中发现，省内门诊异地结算时返回账户支付金额字段名称与接口文档字段名称不一致，2024年01月12日，自增此实际返回账户支付金额sydgrzhzf并将其值并入grzhzf并展示在确认结算窗口上。

因省外异地不支持银联扣个帐，省外异地门诊结算2023-12-19移除刷卡标志。

省外异地账户支付金额，接口文档无说明。用户使用过程中发现，结算时返回账户支付金额字段名称与接口文档字段名称不一致。2024年01月12日，自增此实际返回账户支付金额sydgrzhzf并将其值展示在确认结算窗口上，并将账户支付金额由可输入状态调整为不可修改状态。但是，此窗口展示账户支付金额，仅作参考使用，实际结算时地纬要求将账户支付金额按0传入。

省外异地读卡与本地读卡完全不同，初始部署时一定要将地纬对省外异地读卡处理方式及所用文件记录清楚并备份保存，以备后用。无文档资料可查。

本系统把医疗机构就诊病人的资料，划分为门诊类资料和住院类资料分别管理。每类资料中都细分为基本资料、扩展资料和就诊资料。

住院基本资料，是住院就诊病人的基本资料。为支持对接医疗保障平台和住院电子病历，基本资料包括了20个数据元。它们分别是：姓名、性别、证件号码、证件类型、手机号码、出生时间、民族、婚姻状态、参保地区划编码、现住址区划编码、现住址（街道乡镇、路街村弄、门牌号）、邮政编码、医保类型、保障号、健康卡号、人员编号、医保卡号、特殊人员类型。其中证件号码，为病人病案号。

7.0版以前，病人基本资料采用当年共享方式；7.0版后采用单一方式，每次就诊对应单独一条住院基本资料。

第一、读卡：在证件号码处不输入任何内容直接按回车键或者按右侧读卡按钮，进入读卡流程：

第1步：首先再次验证证件号码有无输入的内容，如果有，则按输入的证件号码检索基本资料，并终止读卡过程。

第2步：验证是否配置有内置读卡器。如果有，则执行内置读卡器读卡操作，并根据读卡结果检索系统中有无此证件号码的基本资料，有则检索出基本资料并显示窗口中；无则根据读卡获取的基本信息自动添加1条基本资料，并显示在窗口中。

第3步：无内置读卡器的山东用户，如果当前对接了本地核三系统，则执行核三读卡功能，并根据读卡结果检索系统中有无此证件号码的基本资料，有则检索出基本资料并显示窗口中；无则根据读卡获取的基本信息自动添加1条基本资料，并显示在窗口中。终止读卡流程。

第4步：河北地区用户如果选择的就诊凭证是医保电子凭证，调用河北专用医保电子凭证专用功能并获取返回结果，然后根据返回结果检索系统中有无此证件号码的基本资料，有则检索出基本资料并显示窗口中；无则根据返回的的基本信息自动添加1条基本资料，并显示在窗口中。

第5步：新疆地区用户无内置读卡器，调用新疆地区专用医保读卡插件，并根据读卡插件返回结果检索系统中有无此证件号码的基本资料，有则检索出基本资料并显示窗口中；无则根据读卡获取的基本信息自动添加1条基本资料，并显示在窗口中。

第6步：执行基线版1101交易进行医保身份识别操作，验证当前登记人参保状态。如果是非正常参保状态，则出现提示：当前人员身份识别时未找到正常参保状态。以便医疗机构及时确定是否继续为此人做后续医保相关操作。因山东地区未对接统一的基线版，在第三步执行完毕已终止此过程，不会执行到此交易。

第二、输入证件号码检索：在“证件号码”处直接输入证件号码后按回车键，可快速从系统既往保存的就诊人基本资料中，检索出当前就诊登记人的基本资料，完成门诊登记。

第三、手动添加新的基本资料：双击“证件号码”可自动弹出手工添加“基本资料”窗口，直接输入病人相关资料，正常保存添加的基本资料后并关闭基本资料窗口后，病人基本信息自动显示在窗口，完成门诊登记。同一病人，就当只有1条基本资料，不就当一人添加多条资料。

保存住院登记信息时，将按选择的“凭证类型”和对应的“凭证编号”保存到病人的本次就诊资料中。

山东诊间版医保入院登记，由于身份认证方式多种多样， 为方便操作、保障功能运行稳定，采取了“本地”、“省内”、“省外”三种登记方式。

需要先进行身份认证。身份认证方式，参见身份认证专题说明。本功能支持本地、省内异地、省外异地医保入院登记。

医保入院登记，需要传入参数，分类两类：一类是通用入参，即登记窗口可选可填入参；另一类是生育工伤类入参。非生育工伤办理入院登记，仅处理登记主窗口入参即可，生育工伤类入参按系统设定的默认值传入医保系统。仅在办理生育工伤类医保入院登记时再按“生育工伤”按钮，处理生育工伤类入参，以便简化普通医保入院登记的操作。

办理医保入院登记前，应当病人的住院主治医师已经做了入院诊断。未做入院诊断的，无法办理医保入院登记。医保入院登记窗口打开时，将自动把病人入院主要诊断的临床诊断转换为对应的医保版诊断编码和医保版诊断名称显示在窗口上。

联系电话，聊城地区要求必传。它取值于病人基本资料中的联系电话。如果窗口未显示，应当在病人基本资料，填写联系电话。

转出医疗统筹登记号，在住院方式为“市内转院”时，需要录入。

异地登记病人参保机构编号与参保机构名称等非选择或填写类入参，在身份认证时获取并隐式传入医保系统，不再显示在登记窗口中。

办理生育工伤类入院登记填写数据时，日期类数据要按照“yyyy-MM-dd”格式填写；数字类数据只填写数字。

“作废医保转入”功能，在发生HIS完成医保入院登记但是医保系统未完成医保入院情况时，可使用此功能作废医保转入后重新做医保入院登记。

第一种方式：本地医保入院登记。

第二种方式：省内医保入院登记。

按省内异常读卡方式办理省内异地住院登记进行读卡身份认证时，可能出现“……系统未开启当前地市服务……”的异常。为此，在登记窗口增加了“卡”选择方式“A/B”。A为省内异地读卡方式，当此方式遇上述异常时，改按B方式读卡进行身份认证。B方式仅限用A方式读社保卡遇上述异常时使用，B方式不返回“省平台订单号”无法执行个人账户“先结算后消费”功能。

第三种方式：省外医保入院登记。

病人出院结算后再撤消出院，可能引发病人住院费结算标识未清除，导致住院病人费用汇总帐户金额与分项费用金额合计不符。遇此情况时，可使用此功能，清除病人住院费用结算标识，以便可重新生成病人汇总账户金额。

执行清除结算标识时，会首先检测当前病人是否存在带有结算标识的住院费。如果没有，则直接退出，不执行清除操作。

此功能清除结算标识后，自动重新计算病人汇总账户金额。

执行2404交易，撤消指定病人医保入院登记。

此功能，默认撤消当前选择病人的医保入院登记。撤消医保入院登记完成后，清除病人的医保就诊ID和上传费用标识，改费用为未上传状态。

实际使用过程中，医疗机构可能遇到需要撤消其他病人的医保入院登记，但是此人目前又不在住院状态。此时，可将“撤消非当前病人”选中，此时参保省份、市地、区县和就诊ID与人员编号，将变为可选择、可输入状态，选定病人参保区县、输入要撤消的病人就诊ID和人员编号，执行撤消操作，即可完成撤消其他病人医保入院登记的操作。撤消非当前病人医保入院登记，不清除当前病人的医保就诊ID和上传费用标识。

执行5303交易，查询医疗保障平台中，当前医疗机构在院病人信息

它的查询结果，包括指定日期区间本医院在院病人信息，包括每个病人的就诊ID、人员编号、证件类型、证件号码、人员姓名、性别、险种、开始日期、医保类别、就诊号、异地标志等

撤消医保入院登记，将删除全部上传到医保系统中的此病人住院费用，并删除医保系统中此病人的入院记录。

撤消医保入院登记，还将把病人HIS中的医保入院登记标识标记为未登记状态，将已经上传的费用标记为未上传状态，并且删除HIS中医保住院登记记录。

撤消医保入院登记后，病人回归到已办理HIS入院登记、未办理医保入院登记状态。

病人做医保入院登记后，医保要求上传床位信息。

病人病房与床位，在病人入院后由住院护士工伤站分配与维护住院病房与床位，并将已分配的病房号与床位号一并显示上传窗口中。

按医保对接文档要求，诊间版上传住院费用，需要按开单医生和开单日期，分别上传住院费用。

窗口打开时，显示的可选日期和可选医生，均为当前病人未上传费用的日期和开单医生，并默认显示出待上传费用明细。所有费用项目，默认都为选中项，直接按“上传”按钮，即可将展示的项目上传医保系统。

遇待传项目中有个别项目不能上传时，可取消勾选，先行上传其他可正常上传费用。

“剔除”功能，用来将待上传项目中的选定项，从待传项目中剔除，标记为已上传，并非把选定项目，从住院病人费用中实际剔除。

本系统内置有基线版结算单打印功能，供当地医疗保障平台未提供结算单生成功能的地区的用户使用内置的结算单打印功能打印医保结算单。

此结算单由泽方服务平台直接生成Pdf电子结算单。客户端调用时，直接返回服务平台生成的Pdf格式的Base64字符串，客户端再将其转换为Pdf电子单据。

客户端调用过一次后，此结算单在本地保留一份副本。再次打印时直接使用此副本展示、打印。

如果客户端调用过一次后，结算单内容有变动时，应当在客户机删除原来保存的副本，再执行打印功能。此时系统将再次调用结算单生成Api重新生成一份新的结算单并返回。

此功能广东地区、河北地区用户使用，新疆地区医疗保障平台生成有新疆地区的结算单和结算详单，由医疗机构使用Api下载、展示、打印。

诊间版医保系统，未向HIS提供生成结算单的全部数据，医保结算单由诊间版医保系统生成，由医疗机构下载、展示、打印。

基线版2303和2304交易。

本功能是融合结算功能，在完成医保结算的同时完成HIS结算

2022年11月21日发布的7.0.280版起，2303与2304交易的出参根据最新接口规范3.1版要求，增加“伤残补助支付”金额

内容在构建中……

内容在构建中……

此功能执行基线版4104交易，查询上传的结算清单质控结果。

当发现质控结果不通过的数据项时，应该修改结算清单相应数据，然后重传结算清单。重传后要使用“查询结算清单”功能触发结算清单质控。

触发质控后，再通过本功能查询质控结果。直至全部质控通过。

病案首页，广东地区不能重传。

基线版2601交易。

在住院结算时，平台完成结算，本地因网络、环境等原因未结算，可用本交易做住院结算冲正，然后再重新做医保住院结算。

冲正时，需要选择原结算报文ID，做结算冲正。如果当前病人有多次结算，则会显示多个结算ID。其中默认显示的报文ID是最后一次结算的报文ID。

如果原结算日期为上一年度，则“结算年份”需要选择上一年份。默认为当年。

本系统内置有基线版结算单打印功能，供当地医疗保障平台未提供结算单生成功能的地区的用户使用内置的结算单打印功能打印医保结算单。

此结算单由泽方服务平台直接生成Pdf电子结算单。客户端调用时，直接返回服务平台生成的Pdf格式的Base64字符串，客户端再将其转换为Pdf电子单据。

客户端调用过一次后，此结算单在本地保留一份副本。再次打印时直接使用此副本展示、打印。

如果客户端调用过一次后，结算单内容有变动时，应当在客户机删除原来保存的副本，再执行打印功能。此时系统将再次调用结算单生成Api重新生成一份新的结算单并返回。

此功能广东地区、河北地区用户使用，新疆地区医疗保障平台生成有新疆地区的结算单和结算详单，由医疗机构使用Api下载、展示、打印。

诊间版医保系统，未向HIS提供生成结算单的全部数据，医保结算单由诊间版医保系统生成，由医疗机构下载、展示、打印。

对已经做了住院结算撤消的患者，做结算撤消冲正，使其回归到未撤消状态。

此功能仅在“未结算”状态可用。冲正操作完成后，病人回归到已结算状态。

如果病人已经做了正式结算，无法执行此功能。

出院诊断，在诊间版医保结算时，非常重要。窗口打开时，自动将病人出院诊断的唯一主诊断医保版诊断编码与医保版诊断名称，显示在窗口顶部。同时，还将出院诊断记录的其他诊断的医保版诊断编码与医保版诊断名称，显示在窗口下部的其他诊断列表中。如果此窗口未显示出院诊断，请在病人住院医师处理出院诊断后，再做医保结算。

依次只需要选择政策标识、治疗方式、出院方式和身份认证方式后，进行身份认证，按“结算”按钮先执行预结算功能并将预结算结果展示在确认结算窗口中，对预结算结果审核无误后即可确认正式结算。身份认证标识，可在不同状态中显示为不同的颜色，以便方便的让操作者了解何时可接收电子凭证二维码。关于身份认证方式的详细说明，请参见相关资料说明。

在确认结算窗口，按“确认”按钮，正常完成医保结算后自动启动住院结算单、住院票据的展示与打印。

医保出院结算窗口的“生育”按钮，用来处理生育住院结算时与生育结算相关的参数，非生育结算可忽略。

如果执行结算遇到异常，导致病人在HIS中已经完成结算而在医保平台中病人未出院，可在医保平台对病人做出院操作。2024年4月1目，本地出院结算功能，扩展“仅提交出院”选项，遇此情况也可在HIS中使用此功能，在发生HIS已完成结算但是地纬系统未出院时再次提交出院操作。

出院诊断，在诊间版医保结算时，非常重要。窗口打开时，自动将病人出院诊断的唯一主诊断医保版诊断编码与医保版诊断名称，显示在窗口顶部。同时，还将出院诊断记录的其他诊断的医保版诊断编码与医保版诊断名称，显示在窗口下部的其他诊断列表中。如果此窗口未显示出院诊断，请在病人住院医师处理出院诊断后，再做医保结算。

依次只需要选择政策标识、治疗方式、出院方式和身份认证方式后，进行身份认证，按“结算”按钮先执行预结算功能并将预结算结果展示在确认结算窗口中，对预结算结果审核无误后即可确认正式结算。身份认证标识，可在不同状态中显示为不同的颜色，以便方便的让操作者了解何时可接收电子凭证二维码。关于身份认证方式的详细说明，请参见相关资料说明。

在确认结算窗口，按“确认”按钮，正常完成医保结算后自动启动住院结算单、住院票据的展示与打印。

医保出院结算窗口的“生育”按钮，用来处理生育住院结算时与生育结算相关的参数，非生育结算可忽略。

如果执行结算遇到异常，导致病人在HIS中已经完成结算而在医保平台中病人未出院，可在医保平台对病人做出院操作。

2023年10月30日发现，当前版本省内异地结算结果中，返回的个人账户支付金额项（sydgrzhzf）接口文档中没有涉及，HIS无法把它做为固定项接收、展示在确认结算窗口中。此情况，需要医疗机构结算时留意。

出院诊断，在诊间版医保结算时，非常重要。窗口打开时，自动将病人出院诊断的唯一主诊断医保版诊断编码与医保版诊断名称，显示在窗口顶部。同时，还将出院诊断记录的其他诊断的医保版诊断编码与医保版诊断名称，显示在窗口下部的其他诊断列表中。如果此窗口未显示出院诊断，请在病人住院医师处理出院诊断后，再做医保结算。

依次只需要选择政策标识、治疗方式、出院方式和身份认证方式后，进行身份认证，按“结算”按钮先执行预结算功能并将预结算结果展示在确认结算窗口中，对预结算结果审核无误后即可确认正式结算。身份认证标识，可在不同状态中显示为不同的颜色，以便方便的让操作者了解何时可接收电子凭证二维码。关于身份认证方式的详细说明，请参见相关资料说明。

在确认结算窗口，按“确认”按钮，正常完成医保结算后自动启动住院结算单、住院票据的展示与打印。

医保出院结算窗口的“生育”按钮，用来处理生育住院结算时与生育结算相关的参数，非生育结算可忽略。

如果执行结算遇到异常，导致病人在HIS中已经完成结算而在医保平台中病人未出院，可在医保平台对病人做出院操作。

2023年10月30日发现，当前版本省内异地结算结果中，返回的个人账户支付金额项（sydgrzhzf）接口文档中没有涉及，HIS无法把它做为固定项接收、展示在确认结算窗口中。此情况，需要医疗机构结算时留意。

此功能可处理医保撤消结算，也可处理自费撤消结算。当患者是自费病人时，社保机构编号与医保结算号显示为“自费”二字。按“确定”按钮执行撤消结算操作时，自费病人不执行撤消医保结算相关的操作，仅执行自费结算撤消操作。

撤消住院结算，除执行医保结算操作外，还将对HIS系统做以下处理：

• 将当前结算记录标识为已撤消
• 在结算记录中，新增一条反向红冲负数结算记录
• 将当前病人当前结算相关的住院费用明细记录，标记为未结算
• 将当前病人当前结算相关的住院缴款明细记录，标记为未结算
• 将当前病人住院就诊记录，标记为未结算
• 移除与当前医保结算号相关的医保结算记录

此功能可处理医保撤消结算，也可处理自费撤消结算。当患者是自费病人时，社保机构编号与医保结算号显示为“自费”二字。按“确定”按钮执行撤消结算操作时，自费病人不执行撤消医保结算相关的操作，仅执行自费结算撤消操作。

山东采取有别于基线版的结算清单上传功能。基线版全部结算清单数据都由HIS系统生成、上传，山东则有些可从医保系统获取的数据由医保平台直接从医保系统抽取。

住院结算清单，类似于住院病案首页但又有别于住院病案首页，它除了包括病人的基本资料、扩展资料、就诊资料、诊断记录、手术记录、病案首页相关的数据外，还包括一系列与病人医保结算相关的数据（七类数据）。

由于住院结算清单涉及的数据项非常多、范围非常广，无论是HIS系统还是医保平台，通常难以在上传时对需要上传的项进行再验证，所以遇上传结算清单异常时，通常需要复检“七类数据”是否都正确无误。通常“七类数据”正确，一般就能正常上传住院结算清单。

2022年11月山东医保系统要求，异地结算清单上传要使用有别于本地医保结算清单上传所使用的6位机构码，改用H头12位机构国家码签到后再上传住院结算清单。实际使用中，这样切换签到方式上传结算清单，极不方便医疗机构操作。为此，本系统在异地上传结算清单时，调整为自动另行签到并使用本次签到流水号上传当前病人结算清单，实现操作人员无感上传异地结算清单。

必填项常见异常提示与含义：

EMP_NAME：必填项校验错误——工作单位名称没有填写；

EMP_ADDR：必填项校验错误——工作单位地址没有填写；

EMP_TEL：必填项校验错误——工作单位电话没有填写；

POSCODE：必填项校验错误——工作单位邮编没有填写；

RESP_NURS_CODE：必填项校验错误——病案首页责任护士没有填写；

RESP_NURS_CODE_STD：必填项校验错误——病案首页责任护士国家码没有填写；

CHFPDR_CODE_STD：必填项校验错误——主诊医生国家码没有填写；

CURR_ADDR：必填项校验错误——病人基本资料现住址没有填写；

ANST_DR_CODE_STD：必填项校验错误——麻醉师国家码没有填写；

病案首页数值型数据填写了非数值型字符，上传结算清单会返回异常，返回的异常信息可能医保随时修改。这类常见填写的问题是，在新生儿出生体重、新生儿入院体重、入院前后昏迷时间、分级护理天数中，填写了“-”“/”等类似的非数值型字符。

此表用于统计每一笔出院结算的详细情况。

系统中设计有两种不同的出院结算明细表，一种是基线版出院结算明细表，一种是山东版出院结算明细表。当用户对接的是全国统一的基线版医疗保障平台时，用户打开它时自动加载基线版出院结算明细表；当用户是山东用户时则自动加载山东版出院结算明细表。

两种不同的出院结算明细表，都可按病人险种进行分别统计。2023年12月扩展了“屏蔽自费”功能，当险种选择“全部”并且同时勾选“屏蔽自费”进行统计时，则统计结果为全部参保病人的结算情况。

收费处做住院结算操作时，如果因医保网络故障或其他某种原因结算过程出现延迟、死机等情况，不确定当前病人是否已经正常完成住院结算，可使用此表进行核验。此表数据完整、数据结果正确，则表示此病人已经正常完成结算。遇结算出现问题，此表数据不完整、不正确时，应当根据实际情况确定是否需要做结算冲正操作或者撤消结算操作，确保结算结果正确。

山东地区医保系统接口，没有提供医保费用清算功能。此表还可用于统计HIS系统中实际结算结果中，发生的医保基金支付的总金额及分项金额，以便与医保机构核对医保基金应拨付情况。

医保病人结算后，通常除了住院发票、住院结算单外，还需要一份费用清单。有的地区医保机构要求医疗机构提供随票清单，也有的地区要求医疗机构提供更详细的费用清单。此功能导出的Pdf格式费用清单，既为满足此需求而设计。

此窗口原来为模式窗口，2024年3月根据此清单格式要求，改用更合适的页式窗口操作。

根据用户需求，2024年3月此功能扩展了可选择是否展示与导出“地方码”功能。它仅在选择展示国家码时可用。

由于导出的Pdf电子费用清单项目多、宽度大，采用A4横向生成Pdf电子费用清单。

药房日常事务，可处理门诊出库，也可处理住院出库。住院病人用药未启用统领单的医疗机构，可使用此功能出库所有住院病人用药；在启用统领单后，也可用来处理统领单外的住院零星用药。它主要用来处理门诊用药。

此窗口具有自动刷新机制，每10秒钟自动刷新一次。以便药房可及时了解到门诊已交费病人需要领药的情况。

此窗口在执行“发药”操作前，可打印当前选定的处方；也可打印领药单或汇总单。业务特别忙、没有时间做发药操作时，也可在空闲时用“一键全发”功能，把门诊所有已领药未做发药操作的处方，一键完成全部处方的发药操作。无论使用哪个方式，当日下班后，所有未做发药操作的，应当全部完成发药操作。

统领单，将住院病人未领药项目，按科室分编码汇总，生成可集中领取药品的统领单。可极大地简化住院病人领取药品的操作。

每张统领单，都有一张对应的统领详单相对应，表明此统领单上包括了哪个病人、什么药品、数量多少。

在统领单中，每一编码药品库存无论有多少个批次、无论当前库存量有多少，都识为完全相同的库存，区别仅在于每个批次的效期可能不同、当前库存量可能不同。

在生成统领单时，扣减库存，同样都按统一的扣减机制进行扣减：效期优先、库存量优先。即：先扣减效期中快到期的、先扣减库存量少的。

统领单，既可按病人所有科室，生成分科室的统领单，也可按手术室记费生成手术室统领单。

第二、住院统领单，主要用来处理护士站生成的统领单发药。它还支持手术室统领单、产房统领单的发药事宜。

统领单未执行“发药”操作前，可以打印统领单。统领单也可在住院护士站打印。已经做了发药操作的统领单，需要再打印时，可使用统领单查询功能来打印。

此窗口还可打印“统领详单”，即当前选定统领单中包括的药品都是哪个住院病人的、各是什么药品、各有多少数量等等。

护士站生成统领单时，自动将对应的住院费用标记上“已发药”标记。所以，已经生成统领单的住院费用，不会显示在“药房日常事务”窗口中。

领药护士，按选定科室显示。

本功能根据最新国家医保相关标准与规范要求做了全新改进。

“入库单号”显示当前入库单单号，未录入任何项目前，默认显示“新入库单”。如果有原来已入库未保存的入库单，也会显示出来。选择入库单号，可显示出此单包含的所有已录入项目。此时，可接续录入未录入完毕的入库单。一份新入库单，则会在录入一个项目后，自动显示出当前入库单单号。

“配送企业”可输入配送企业编号或企业名称拼音码后按回车键进行模糊检索，检索多个符合条件的企业时会自动弹出检索窗口。要检索窗口中，按上下光标错或鼠标上下移动选择企业，选定后按回车键或者鼠标双击，即选中此企业并自动关闭检索窗口。选定企业后，企业名称和此企业的供应商许可证号，会自动显示在对应位置。配送企业的资料，在主窗口“生产配送企业”窗口中维护。

然后，依次按回车键确认采购日期、采购人、验收人、入库时间、验收日期、许可证号、订单号、随货单号、发票号码、发票代码后，进入项目录入位置。录入一项以后，单据信息被锁定。

项目类别：默认为全部，所以药品、材料、器械类项目，均可选择。如果选定某个类别，则仅从选定类别中检索项目。因为中药饮片名称短、字符少、重码率高等因素，入库中药饮片时特别有用。选择“中草药”，则仅从中草药类别中选取项目，更合适中药饮片入库。

项目名称：可使用项目拼音码、别名拼音码、名称关键字或者批准文号，检索入库项目。更适合当今一药一码情况下药品项目的入库。商品类为医保进销存要求必须具备一项的内容，需要从药品、材料、器械中选择合适的分类。待定项目后，此项目的名称、剂型、生产企业、规格、产地（以不超过5个汉字方式标识药品由谁生产，方便医生开立用药医嘱选用）,并将前次此项目入库的采购价格、零售价格和加成比，显示在对应位置。本次入库的生产日期、生产批号、效期、单位（既可拆零单位入库也可包装单位入库）、采购价、加成比、零售价，自动显示在对应位置。输入不同的加成比，会自动按新的加成比生成新的零售价（此处的采购价、零售价、数量，均为指定单位的采购价、零售价和数量。最后，输入数量后按回车键确认，录入项目，显示在窗口左侧列表中。然后，输入焦点位置自动转移到项目类别处，等待下一项目录入。

如果录入项目没有关联生产企业、或者产地为空，输入数量保存数据前，会自动弹出“项目未关联企业或产地空，现在处理关联企业嘛（对接医保需要关联）的提示，为方便处理关联企业，此处提示默认为“要做企业关联”操作，直接按回车键，即自动弹出“药品关联企业”窗口，用于指定当前项目关联的生产企业、产地等信息。保存后，后台自动做关联处理并将录入项目显示在窗口左侧列表中。生产企业资料，在主窗口“生产配送企业”中维护。

一张入库单所有项目录入完毕后，选择本次入库单打印项目：打印编码、打印产地、打印效期、打印零价、打印差价，均为打印的入库单可选项，选择则打印，不选择则不打印。按需要选定入库单打印项目后，按“保存并打印入库单”按钮，则本单所有项目，正式存入系统，并自动启动入库单打印功能。入库单的打印按基本打印项目+选定的可选打印项目，展示在工作人员面前，以便操作人员打印入库单。

药房库存明细表，以入库批次展示、打印、生成Pdf电子统计表或导出Excel电子表

它可统计每种项目每个批次现有库存量大于0的所有库存项目

它以编码、项目名称、规格、剂型、批号、产地、单位、进价、售价、数量、进价金额、售价金额、有效期等详细、全面的展现了当前库存的情况。与药房库存统计表的不同之处主要是此表按批次统计，为最具体的库存形态，而库存统计表则对编码项目的项目进行了汇总统计。

药房库存明细表，是最早引入Pdf电子库存表的功能之一，在2023年9月，又在原基础上进行了大幅度优化，进行了自动分页处理，使用常规A4纸横向方式展示所有数据，既方便查看，也方便保存与人在传输。并已将其设为默认打印方式。

药房数据结转，根据对接进销存HIS再改造后系统状态，重构了药房数据结转功能。

药房数据结转功能的实现目标主要是，将药房商品数量变动情况特别是时点数据——库存量与当时的价格，由动变静，在重要的时间节点把它们的状态保存起来，方便医疗机构更好地管理库存。

每期数据结转，都将期初库存（上次结转时的期末库存自动转为本期期初库存）、本期入库、本期退库、门诊出库、住院出库、本院领用、库存报损、盘点盈亏、期末库存等数据进行结转另存。

期初，在首次结转时，期初识为0。因切换系统等原因增加的库存，作为本期入库统计。后期结转，将上期结转的期末库存作为本期的期初库存。

入库与退库，根据对接进销存要求，退库从原来的入库数据中分离出来，作为独立的一类商品出口统计结转。

因为系统的许多业务数据，已经进行了动态隔离，为确保结转数据准确、可靠，每个结转期间，不应当进行跨年结转（年末结转除外）。年末结转，应当在年末不再发生业务数据后再结转。

药房数据结转，按当前系统药品目录、材料目录中有效使用中的项目，进行结转。

药库数据结转中的库存增减因素，按各自实际影响库存量变化的时间处理：

• 期初：上次结转时间
• 入库：保存入库单时间
• 退库：保存退库单时间
• 门诊：药房发药时间（原为门诊医生站处方生成时间）
• 住院：药房发药时间（原为住院护士站执行医嘱时间）
• 领用：保存领用单时间
• 报损：报损项目录入确认时间
• 盘点：盘点项目的盈亏量录入确认时间
• 期末：本次结转开始执行时间

药房数据结转，应当结转已经执行过盘点后的正确库存结果（本表的直观结果就是差额全部等于0）。差额不等于零的项目，说明当期盘点还有存在不平衡的项目，应当查明原因并予以再盘点，直至差额全部为零，方才表示此次盘点全部完成。

药房数据结转结果遇有差额不等于零情况出现时，可勾选“差额不等于零”选项，使窗口仅显示差额不等于零的项目，然后将此结果导出，然后将本次结转结果删除，将差额进行盘赢或盘亏处理后，再进行重新结转，直至差额全部为零。

山东医保要求，完成采购流程后，库存中的商品首先要通过该接口进行全量“初始化”库存操作，后续根据定期盘存情况上传。

医药机构在首次初始化后对商品库存进行盘点的数据，通过【3501】盘存信息接口上传，上传盘点后商品的库存信息，同时需要结合【3502】商品库存变更（变更类型为103：盘盈、104：盘损）上传本次盘点变更的库存数据。

山东医保要求，上传最小频率为：每月上传一次。首次初始化后需要至少一月一次数据更新，对表中库存大于0且超过一月未更新的数据进行识别和监控。

通过此交易上传商品的库存变化，同时上传此时的实时库存。

山东医保要求，上传最小频率为：每天一次。至少每天一次上传库存变更情况，系统对每家机构的上传情况进行检测，超过1天则识别为异常情况。

任何进入进销存接口商品首先要通过该接口上传，首次上传时将所有在售、有库存的药品采购记录上传，商品上传后根据入库记录主键追踪该批次药品的库存和销售情况，后续在进销存流程中均需要关联采购时生成的关键字段。

商品采购产生的库存变更数据通过【3503】商品采购和【3504】商品采购退货接口上传，同时需要结合【3502】商品库存变更上传本次采购/退货变更的库存数据。

山东医保要求，上传最小频率为：每天一次。至少每天一次上传商品采购情况，系统对每家机构的上传情况进行检测，超过1天则识别为异常情况。

通过此交易上传商品采购退货信息，关联商品采购表进行退货。

商品采购产生的库存变更数据通过【3503】商品采购和【3504】商品采购退货接口上传，同时需要结合【3502】商品库存变更上传本次采购/退货变更的库存数据。

山东医保要求，上传最小频率为：按需。

通过此交易上传门诊与住院所有的商品销售信息。

销售、销退产生的库存变更数据需要通过【3505】商品销售接口、【3506】商品销售退货接口上传，同时需要结合【3502】商品库存变更上传本次销售/销退变更的库存数据

山东医保要求，上传最小频率为：每天一次。至少每天一次上传商品销售情况，系统对每家机构的上传情况进行检测，超过1天则识别为异常情况。

通过此交易上传所有的门诊与住院商品销售退货信息，关联销售表进行退货。

销售、销退产生的库存变更数据需要通过【3505】商品销售接口、【3506】商品销售退货接口上传，同时需要结合【3502】商品库存变更上传本次销售/销退变更的库存数据

山东医保要求，上传最小频率为：按需。

通过此交易删除某一批次商品信息，根据传入不同类型和批次，删除该批次下某些接口的数据。

山东医保要求，上传最小频率为：按需。

此接口，为山东省自增接口。国家基线版无此接口。

通过此交易上传商品实时库存信息，同一机构每种医保目录编码只允许存在一条记录，库存数量为当前商品的总实时库存，并通过此数据为群众提供服务。

在商品库存发生变动后，原则上需要准实时通过【3568】接口上传当前机构发生变动医保目录的总实时库存数量，若已存在当前商品的库存信息，系统则会进行覆盖，以最近一次上传的实时库存为准，并通过此库存数据为医生开方及群众找药提供服务，该数据的时效性和准确性直接影响服务质量。 若发现某医保目录库存信息数据上传异常，也可通过【3568】接口，修改该条异常数据的vali_flag为“1”，再次上传即可删除。

山东医保要求，上传最小频率为：准实时。该接口的时效性直接影响医药机构纳入门诊统筹的服务质量，因此尽量保证此接口数据可以实时更新，业务高发期延迟至少不超过1小时。

此接口，为山东省自增接口。国家基线版无此接口。

通过此交易上传商品企业信息。

山东医保要求，上传最小频率为：按需。

此接口，为山东省自增接口。国家基线版无此接口。

通过此交易上传商品领用信息，药店无此业务可忽略。

山东医保要求，上传最小频率为：按需。

传统的医嘱单打印中，医嘱内容常常需要包含多类型数据，而不单单是个简单的项目名称，它可能需要包括用法、用量、治疗次数等等一些相关的描述。尽管目前医嘱已经电子化，但是仍然有医疗机构要求按原病历书写规范把医嘱打印在纸张上。为此，本系统专门设计了用于打印医嘱单中医嘱内容的“文本医嘱”，使本系统的电子医嘱系统，不仅支持完整的电子医嘱功能，还仍然支持传统的医嘱单打印。为方便医生处理文本医嘱中这类标注内容，系统已经在各类医嘱的生成过程中，自动加入了标注内容。但是，自动生成的内容，不一定可100%吻合任何一项医嘱需要标注的内容。为此，系统另外专门设计了“医嘱标注”功能，用于医生在需要时灵活的处理需要“标注”的内容。

此功能仅在医嘱为“待审”或者“回退”状态时可用。已经审核通过的医嘱不能再添加标注内容。

医嘱书写完毕审核前发现医嘱需要修改时，或者医嘱被回退后需要修改医嘱时，可使用本功能修改医嘱。

综合医嘱组套的组套类型排列，总体上体现医嘱开立的大体顺序，方便医生自上而下依次勾选需要使用的组套。生成医嘱的顺序，根据医生勾选的先后顺序排列。选错的组套可以随时取消勾选，对应的组套项目自动从选中项目中移除。改变勾选顺序，医嘱项目自动按新的勾选组套顺序重新排列。

检验类医嘱，同样可自动生成父子医嘱。

新生儿医嘱，同样可自动生成母子医嘱。

以其他病人已开医嘱作为当前病人医嘱的组套，生成当前病人医嘱。

综合医嘱录入功能，它给医生提供了一个不关闭窗口就可以处理多类型医嘱的便捷手段，它不仅可以录入医嘱项目，还可以直接选用组套。

无论是逐项录入医嘱，还是选用医嘱组套，都是以“组”为单位。同一组医嘱，医嘱类型相同。录入完毕一组医嘱后，可按“快捷分组”按钮，启动下一组医嘱的录入。选用组套时，自动切换为新的一组医嘱。

检索医嘱项目，按选定医嘱次类类型进行检索，依次输入各个数据项后在备注处按回车键，确认此项医嘱，显示在窗口列表中。

为使此窗口录入的医嘱既符合电子医嘱标准，又方便医生操作，尽可能减少录入的数据项目，采用了“一件多能”方式设计，不同类型医嘱输入项可根据类型自动变换：

当“医嘱次类”选择为“影像检查”时，“用药途径”自动变换为“检查部位”；选择为“西医治疗”或“中医治疗”时，“药品用法”自动变换为“操作部位”、“用量/次”自动变换为“操作频次”，并且操作次数的单位可输入可记忆可选择；选择为“出院带药”时，“备注”自动变换为“天数”。

录入医嘱过程中发现已录入医嘱项目有误时，可随时选中错误行击右键剔除此项医嘱，然后重新录入。

当选择的项目是药品项目时，双击用量单位，可以定义或修改当前药品的单位剂量及单位：

医嘱单上打印的内容为“医嘱标注”内容。通常它可以由医嘱项目+附属属性组成，以便在医嘱上标注出此项医嘱的附属属性、更直观的了解到此项医嘱的附属的属性。

此窗口录入医嘱时，根据医嘱类型不同，自动分别作以下标注：

临时用药与长期用药：加“用量、用法、途径、频次”

输液用药：加“用量”

西医治疗与中医治疗：加“操作部位、操作频次”

出院带药：加“(带药)单位剂量*总量/用量 途径 频次”

（文档内容在构建中……）

住院医技检查类项目包括四种类型：超声检查、核医学检查、医学影像、病理检查。本窗口仅显示本医疗机构使用到的项目类型：

选择项目时，先选择窗口右上角“项目类型”，然后窗口左上部，显示出当前类型可用项目。如果项目过多不方便选择时，可在“标识符”处输入项目拼音首码、名称关键字、项目编码模糊检索。

如果拟开医嘱为影像类检查项目，应当选择“检查部位”，然后按“确定”按钮，即将拟选项目显示在窗口下部，并且焦点行为刚刚确定的拟选项目行。

如果发现拟选项目错误，可随时选择拟选项目中的错误行，然后击鼠标右键，作废当前行。

住院医技检查还可以调用组套，更加方便一单多项检查项目医嘱开立：

全部检查项目确定完毕，按“保存”按钮，即将此组检查医嘱存入系统并自动弹出打印预览窗口，打印检查申请单。

医技检查申请单格式，与其它申请单格式类似，同样采用A5横向打印方式打印。

按照目前电子病历标准和医保系统标准要求，检验项目应当使用细化的检验项目。但是，细化后的检验项目，量大、逐个项目查找困难，简单的按细化后的检验项目开立住院检验医嘱，将会严重影响医生处理医嘱的效率，大量浪费医生的宝贵时间，并且还容易出现差错。为此，泽方软件设计了一套医嘱“组套”机制，来构建检验组套，使医生在开立检验医嘱时非常方便的勾选检验组套即可便捷的处理检验医嘱。

并且检验医嘱采取了“父子记录”方式，构建医嘱记录。

窗口左部，显示已构建好的检验组套。这些组套可以多选。选定组套所包含的检验项目，按组序号和组内项目序号顺序显示在窗口右部。

选定组套后，按“确定”按钮，保存此组检验医嘱并自动弹出检验申请单打印预览窗口。

检验医嘱申请单，与其它医嘱申请单一样，采用A5纸横向打印。如果设置横向打印，请参见打印参数管理相关说明。

开立的检验医嘱，组套名与组内检验项目，均显示在医嘱主窗口列表中。其中组套名行的背景色，呈浅灰色显示，表示此行为检验医嘱记录的父记录。组内检验项目行与其它医嘱同样显示，表示它们为检验医嘱记录的子记录。

检验医嘱记录的父记录，还用来打印临时医嘱单。检验医嘱记录的父子记录，均发送到护士站与检验站，供后续模块使用。其中护士站在执行临时医嘱时，将父子记录一并标记上相应的执行标识，但检验医嘱的父记录，不会生成住院费用。

（文档内容在构建中……）

（文档内容在构建中……）

住院嘱托医嘱，为医生对病人开立的不涉及住院费用的嘱托患者遵照执行的医嘱。常用的嘱托医嘱主要包括流质饮食、侧卧位、留陪人、明日出院等医嘱。

嘱托医嘱项目，在住院医生工作站的“嘱托医嘱项目维护”功能中定义与维护。项目编码，应当编制为长度大于6位字符的编码，开立医嘱时嘱托医嘱项目显示的顺序按此处定义的编码顺序排列。执行科室为本科室的，把执行科室设为“本科室”，护士执行时按病人所在科室进行自动转换；执行科室为某一个特定科室的，设为此特定科室。

临床检查类项目，共分为神经系统类、内分泌系统类、眼部检查类、耳鼻咽喉类、口腔颌面类、呼吸系统类、血管心脏类、消化系统类、泌尿系统类、生殖系统类、肌肉骨骼类、体被系统类、精神卫生类等十四大类临床检查项目。本窗口显示的分类为当前医疗机构使用的项目类型及对应的检查项目。

点选窗口左侧项目类型，自动加载此类型中包含的子类型，并且同时在窗口右侧可看到此类型的检查项目列表。点选窗口左侧的各个子类，则可仅显示此子类包含的检查项目。

检查项目的执行科室智能切换。执行科室设为“本科室”的检查项目，在本窗口项目列表中显示时，已经自动切换为患者所在科室。

切换窗口右上部项目列表中项目的焦点行，窗口中部显示当前焦点行的项目名称、默认数量、单位。其中数量可输入、可更改。确定数量后，按右侧“确定”按钮，此项目即被确定为已选项目，并按确定的数量显示在窗口右下部。表示一项检查项目已确定。

一次临床检查，可选择、确定多个需要检查的项目。

已确定的拟检查项目的焦点行，始终会是刚刚确定的项目行，以便操作者随时可看到刚刚确定的项目状态。

拟检查项目确定完毕后，按“保存”按钮，即生成此次的检查申请单，并自动弹出检查申请单打印预览窗口。可在打印机中放入纸张打印出本次的检查申请单。

此检查申请单、与其它检查单、门诊处方等一样也是使用A5纸打印。应当在打印参数管理窗口中，将此申请单设为“横向”打印。

关闭打印窗口，当前确定的检查医嘱项目，自动展现在医嘱主窗口的医嘱列表中。医嘱状态为待审。

双击待审医嘱行，可快捷启动医嘱审核窗口，对待审医嘱进行审核。

如果本窗口有已确定的检查项目但没有保存就关闭，则不会保存任何内容。

已确定的检查项目，发现错误时，可在保存前随时选中错误行击鼠标右键，作废当前行。

住院一般治疗医嘱，用来处理属于医疗服务类的住院一般治疗医嘱。

保存医嘱时，勾选“数量加标注”，则在打印的医嘱单上，在医嘱项目右侧，增加打印治疗项目的数量与单位。

（文档内容在构建中……）

整组用药医嘱，可达两个特殊目的：一是在护士站可生成输液单输液贴；二是可在医嘱单上自动加入分组标识符。

本窗口可处理临时用药、长期用药和出院带药。组类为输液用药和雾化吸入。途径为静脉滴注和吸入用药。

选择药品项目时，可选择西药，也可选择中成药。可按窗口左侧项目类型检索药品项目，也可在“标识符”处输入项目名称拼音首码、名称关键字、项目编码检索药品项目。

窗口右上部展示的药品项目，是当前有库存可用的药品项目。其中途径、频次、用法、用量，为此编码药品项目的上次使用的途径、频次、用法、用量。

如果发现药品项目分类有误，需要修改药品项目分类，可直接双击窗口右上部显示的药品项目行，即可呼出修改药品项目分类的窗口。

如果需要的项目出现在窗口右上部列表中时，选中此行，则对应的药品用法、用量、用量单位、数量单位等显示在窗口右侧中间的对应位置。如果此时发现用量单位有误，可直接双击“用量单位”呼出设置药品剂量窗口。

修改药品剂量后，不仅此处的剂量单位即时更新，而且此项目后续使用时会自动显示此次设置的剂量单位。设置药品剂量窗口中的剂量单位无可选项时可直接输入。

长期医嘱，“总量”无效；非出院带药医嘱，“天数”不可用。

“日费次”为本组医嘱中各项药品在护士站生成住院费用的次数。在频次可按日生成费用数次为正整数时，切换频次可自动在日费次中显示出对应的次数；其它频次，需要医生灵活处理此项医嘱相应的费用事宜，并通知护士站如何处理相关的住院费用。“日费次”的值，可以为零。此时护士站执行医嘱时不自动生成对应的住院费用。

当本组医嘱的嘱类、组类、途径、频次、日费次、备注，以及选定行药品的用法、用量、组数量、总量（临时医嘱）、天数（出院带药医嘱）确定后，按“确定”按钮，此项药品即显示在窗口右下部已选药品项目列表中。同时将嘱类、组类、途径、频次、日费次、备注锁定，以确保本组各个药品项目的组属性相同。

已确定药品项目列表，始终会将最后一次确定的项目，作为焦点行显示，以医生清楚的知道，刚刚确定的项目的内容。发现有误时，可以随时选中此行，击鼠标右键，作废当前行。

一组用药医嘱处理完毕后，按“保存”按钮，则保存此组医嘱，并自动关闭此窗口。

收藏：将当前录入组的药品项目，收藏为“组套”。在处理一组用药医嘱确定完毕保存前，认为此组用药医嘱，可能后续在本医院会经常使用，可将此组药品项目及其组属性一并收藏为用药医嘱的组套。可在此时按“收藏”按钮，在“请输入收藏后的组套名称：”窗口中输入这个组套要使用的组套名称，即可将此组药品项目按输入的组套名称，收藏为组套。保存成功后会提示：[组套名]已经收藏为组套。已经收藏为组套的，可以随时在组套项目维护中维护、调整此组套中的项目。此组套的名称，同时会显示在本窗口的“组套”选项卡的“组套名称”列表中。

关于医嘱加标注：许多医疗机构希望在打印医嘱单时，医嘱内容中除了项目名称外还希望标注上相应的用法、或者用量、或者部位、或者次数等医生认为需要标注的内容。为此，本系统单独构建了一套可标注机制，除了在医嘱主窗口中可随时选中行击右键进行手动标注外，还在一些医嘱开立窗口中、医嘱组套构建中，加入了自动标注内容的方法。本窗口处理的医嘱自动标注的内容是：出院带药医嘱，加“数量+单位”标注，其它用药医嘱，加“用量+用量单位”标注。

调用组套生成整组用药医嘱：选“组套”选项卡，展现出用药医嘱调用组套界面：

组套名称列表中，显示的是已经好的用药医嘱组套名称。选择不同的组套名称，即显示出此组套的“组套医嘱类别”与“组套分组类型”的组属性，和此组套包含的所有药品项目。

若此组药品项目中发现有库存不足的，背景色显示为红色。如果此药在药房中还有其它批次相同编码的库存，或者又入库了新的此药，则按刷新按钮即可自动切换到新批次的库存上并且不再显示为红色；如果此药后续本医疗机构不再使用，则需要使用“组套项目维护”功能先修改此组套中的此药品项目，改用合适的其它编码药品，或者将此组套删除。

此组套检证无误确定用它生成用药医嘱时，按“保存”按钮即可将此组套生成为一组用药医嘱。

使用组套生成医嘱的医嘱标注，在收藏组套时，按组套嘱类自动添加了医嘱标注。如果是直接在组套项目维护中手动定义的用药医嘱组套，需要在定义组套中的药品项目时，同时维护好对应的医嘱标注。组套生成的医嘱标注，按实际定义在组套中的标注内容加标注。

本窗口既可方便的处理口服药医嘱，还可处理自备药医嘱。

许多中小型医疗机构药房的口服药是整包装出库。本系统的“长嘱临费”方式可灵活处理既正常开立口服药医嘱又能恰当的自动生成住院费的问题。

“长嘱临费”约定，此医嘱为长期医嘱，用药途径、频次、用法、用量根据病人病情正常开立，但日费次值应当为1，总量为一次需要记费的总量。此医嘱生成后，在医嘱单中、在医嘱记录中，均属于长期医嘱，但是在护士站执行医嘱生成费用时，则并入临时医嘱的执行过程，仅生成一次费用。

如果住院护士按每次用量配药、记费，按“一般用药”正常开立医嘱即可。

自备药，数量值为0并且自动锁定，不生成住院费用。

自动加医嘱标注：

临时用药：用量、用法、途径、频次、数量。

长期用药：用量、用法、途径、频次。

出院带药：(带药)剂量*总量/用量、途径、频次。

本窗口其它用法，与整组用药医嘱类似。

当医嘱类型为临时医嘱、出院带药、长嘱临费时，如果当前总量大于库存量，会限制开立此药物用药医嘱。

住院中药医嘱，可处理的医嘱类型为“临时用药”、“长期用药”和“出院带药”三种类型：

中药医嘱的量用为单剂用量，总量按“单剂用量*剂数”自动生成。

中药医嘱自动加医嘱标注：“用量”，其中带药医嘱加“(带药) 用量/剂 剂数”。

“收藏”：将当前录入的中药医嘱，收藏为组套。收藏为组套的中药医嘱的剂数按单剂收藏。

“组套”：使用收藏的中药组套，一键生成中药整组医嘱。调用组套时，可按指定剂数、指定类型（临时、长期、带药）生成中药医嘱。其中带药医嘱需要指定用药天数。

住院治疗医嘱，因为治疗项目的单位有可能是复数单位，此处操作频次与记费无直接关系，仅表示医生进行治疗操作的频次指令，记费的数量按实际确定的数量记费。

医嘱标注，按选择的方式进行标注。

操作频次的周期单位，可选择、可输入。

（文档内容在构建中……）

（文档内容在构建中……）

使用各项医嘱功能开立医嘱时，保存的为医嘱“书写者”。经审核有效医嘱的“医嘱者”为审核医嘱窗口指定的“医嘱者”。审核医嘱窗口，可以作废医嘱。

可审核的医嘱，为“待审”和“回退”两种状态的医嘱。

有效医嘱的开立时间，为审核医嘱窗口指定的医嘱开立时间。

审核医嘱时，医嘱开立时间，默认为当前时间，默认可指定以后时间、不可改为以前的时间。此项限制，受全局参数“开立医嘱是否可改日期”限制，医疗机构可以自定义是否锁定此项限制。可修改时，医嘱开立时间仍然锁定为不能早于入院时间。

没有对接智能医嘱审核系统的医疗机构，审核医嘱，可以批量审核；与智能医嘱审核对接的医疗机构，因为智能医嘱审核接口要求单组审核，所以只能单组医嘱审核。

审核医嘱窗口上，审核医师认为当前医嘱应当作废时，可按“作废”按钮，作废当前“组号”的整组医嘱。此时，因为是按组号作废整组医嘱，所以组号显示“全部”时，不能执行作废功能，应当改选实际组号，再按组号作废。

使用医保规定的“限制项目”时，医保要求医师确定审核通过或审核不通过。审核通过的按规定报销，审核不通过的按自费处理。审核医嘱遇限制项目时，待审医嘱行显示为红色并锁定“核准”按钮，提醒医师做出审核通过或不通过的决定及操作。全部限制项目均做出审核决定及操作后核准按钮即恢复可使用状态。此功能目前只对“基线版”用户有效。

可停止的长期医嘱为：住院医生未停止、护士站已核对的长期医嘱。

住院的电子医嘱中，护士站已经执行，又因为某种原因不能继续执行，也不适合做停止操作的医嘱，可以取消。取消的医嘱，不再显示在正常医嘱列表中，也不再打印在医嘱单中，但是由于它们已经执行过，不适合做无痕迹抹除，按照国家电子病历标准要求，此类医嘱作为“取消”的医嘱处理。

已经取消的医嘱，可在动态帮助信息中查看到更多的相关信息。

临时医嘱单打印与医嘱功能一样，支持新生儿的“母子”医嘱。当打印的是新生儿医嘱时，自动在姓名右侧打加“XXX”“之子”（之女、长子、次子、长女、次女）等字样，表示此医嘱单为新生儿XX医嘱单。多胎新生儿胎数不限，根据选择的母子关系打印。

临时医嘱单打印时有几项内置打印规则：

1、输液、雾化、中药医嘱，自动加打分组起止标识符“┓”和“┛”，起始分组符前加打用法和途径，其中中药加打用法和途径。终止分组符前加打备注和频次，其中中药加打剂数、用法和频次。中药中间行加打用法、途径和“|”标识符。

2、西医治疗医嘱，加打备注。

3、是否打印签名，由全局参数控制。当设置为打印签名时，如果当前医务人员已经导入“指膜”，则打印其“指膜”；否则打印常规汉字姓名。

4、是否打印执行时间，由全局参数控制。

临时医嘱单的打印还支持续打，后续医嘱可接续上次打印结束位向下进行接续打印。

内置打印规则：

1、当一项医嘱内容超过设定长度时，自动进行行内拆行打印。

2、输液、雾化、中药医嘱，自动加打分组起止标识符“┓”或“┛”，起始分组符前加打用药途径，其中中药加打用法和途径。终止分组符前加打备注和频次，其中中药加打剂数、用法和频次。中药中间行加打用法、途径和“|”标识符。如果一组为单项，加打途径与频次。为页尾时，加打备注和频次，其中中药加打用法和途径。

3、西医治疗医嘱，备注非空时加打备注，备注为空时加打数量和单位 。

4、是否打印签名，由全局参数控制。当设置为打印签名时，如果当前医务人员已经导入“指膜”，则打印其“指膜”；否则打印常规汉字姓名。

5、是否打印执行（停止）时间，由全局参数控制。

长期医嘱单的打印还支持续打，后续医嘱可接续上次打印结束位向下进行接续打印。

出院带药，可以并入临时医嘱单打印，也可以单独打印《带药医嘱单》。

（文档内容在构建中……）

客户端运行环境要求：

• 操作系统 Windows 10或者以上版本，内存8G以上
• .Net桌面运行时8.0+。实际使用时根据当时的安装部署包要求使用对应的版本。
• WebView21.0.2045+

客户端安装包分别有x86与x64，它们的使用要与操作系统、桌面运行时、WebView2一致。

安装后系统自动在桌面生成快捷方式。应当在首次安装后，在此快捷方式上击鼠标右键、选属性、兼容性，将此程序设置为“以管理员身份运行此程序”。

客户端更高版本的更新，只需要双击新的安装包，安装过程中会自动移除原来安装的低版本的文件后再安装新的系统文件，安装完毕就可正常使用。

用户使用的电脑环境中，如果使用有360防护系统，一定要阻止其锁定系统文件夹或者文件的生成权限，避免由此导致的系统使用与运行异常。

客户端主窗口，是医疗机构工作人员日常使用的程序主窗口。它开始启动后，窗口在显示屏中居中展现。

窗口左侧，默认展示了几个常用的、特别是初始启用时需要使用的功能：

• 平台连接设置：使用方式参见此窗口帮助文档
• 连接到服务器：在数据服务Api没有全部升级完成前，仍然有部分数据服务需要使用它。使用方式参见此窗口帮助文档

正常导入授权文件后，关闭软件再重新打开，授权生效。

授权文件，应当妥善保存。遇重新安装系统、新购电脑等原因电脑被初始化时，需要重新使用原授权文件，重新导入系统。并且需要导入前先删除原来的授权记录。

• 软件启用后就可看到本软件的主窗口。窗口顶部的菜单，采用offic2007—Robbin式按钮菜单，可一目了然
• 通常最常用的业务功能设计在第一项主菜单中，包括的各种业务功能，直接展现在用户面前。其后，主要有报表、系统等辅助功能菜单
• 主窗口中间部分是个软件功能组件容器，可容纳、显示各种业务功能。未启动业务功能时，默认显示本类软件核心关键词
• 在开始启动软件后首次展现主窗口时，窗口左下角显示泽方软件微信公众号二维码、泽方软件技术支持QQ群二维码，方便用户及时了解、查看、掌握本软件的技术支持文档及解决在使用中可能遇到的问题。启动任意业务功能时，二维码图片自动隐藏
• 主窗口底部状态栏，左侧显示业务功能提示信息，右侧显示当前用户、本网站地址、版本号