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综合医嘱组套的组套类型排列，总体上体现医嘱开立的大体顺序，方便医生自上而下依次勾选需要使用的组套。生成医嘱的顺序，根据医生勾选的先后顺序排列。选错的组套可以随时取消勾选，对应的组套项目自动从选中项目中移除。改变勾选顺序，医嘱项目自动按新的勾选组套顺序重新排列。

检验类医嘱，同样可自动生成父子医嘱。

新生儿医嘱，同样可自动生成母子医嘱。

以其他病人已开医嘱作为当前病人医嘱的组套，生成当前病人医嘱。

综合医嘱录入功能，它给医生提供了一个不关闭窗口就可以处理多类型医嘱的便捷手段，它不仅可以录入医嘱项目，还可以直接选用组套。

无论是逐项录入医嘱，还是选用医嘱组套，都是以“组”为单位。同一组医嘱，医嘱类型相同。录入完毕一组医嘱后，可按“快捷分组”按钮，启动下一组医嘱的录入。选用组套时，自动切换为新的一组医嘱。

检索医嘱项目，按选定医嘱次类类型进行检索，依次输入各个数据项后在备注处按回车键，确认此项医嘱，显示在窗口列表中。

为使此窗口录入的医嘱既符合电子医嘱标准，又方便医生操作，尽可能减少录入的数据项目，采用了“一件多能”方式设计，不同类型医嘱输入项可根据类型自动变换：

当“医嘱次类”选择为“影像检查”时，“用药途径”自动变换为“检查部位”；选择为“西医治疗”或“中医治疗”时，“药品用法”自动变换为“操作部位”、“用量/次”自动变换为“操作频次”，并且操作次数的单位可输入可记忆可选择；选择为“出院带药”时，“备注”自动变换为“天数”。

录入医嘱过程中发现已录入医嘱项目有误时，可随时选中错误行击右键剔除此项医嘱，然后重新录入。

当选择的项目是药品项目时，双击用量单位，可以定义或修改当前药品的单位剂量及单位：

医嘱单上打印的内容为“医嘱标注”内容。通常它可以由医嘱项目+附属属性组成，以便在医嘱上标注出此项医嘱的附属属性、更直观的了解到此项医嘱的附属的属性。

此窗口录入医嘱时，根据医嘱类型不同，自动分别作以下标注：

临时用药与长期用药：加“用量、用法、途径、频次”

输液用药：加“用量”

西医治疗与中医治疗：加“操作部位、操作频次”

出院带药：加“(带药)单位剂量*总量/用量 途径 频次”

住院医技检查类项目包括四种类型：超声检查、核医学检查、医学影像、病理检查。本窗口仅显示本医疗机构使用到的项目类型：

选择项目时，先选择窗口右上角“项目类型”，然后窗口左上部，显示出当前类型可用项目。如果项目过多不方便选择时，可在“标识符”处输入项目拼音首码、名称关键字、项目编码模糊检索。

如果拟开医嘱为影像类检查项目，应当选择“检查部位”，然后按“确定”按钮，即将拟选项目显示在窗口下部，并且焦点行为刚刚确定的拟选项目行。

如果发现拟选项目错误，可随时选择拟选项目中的错误行，然后击鼠标右键，作废当前行。

住院医技检查还可以调用组套，更加方便一单多项检查项目医嘱开立：

全部检查项目确定完毕，按“保存”按钮，即将此组检查医嘱存入系统并自动弹出打印预览窗口，打印检查申请单。

医技检查申请单格式，与其它申请单格式类似，同样采用A5横向打印方式打印。

按照目前电子病历标准和医保系统标准要求，检验项目应当使用细化的检验项目。但是，细化后的检验项目，量大、逐个项目查找困难，简单的按细化后的检验项目开立住院检验医嘱，将会严重影响医生处理医嘱的效率，大量浪费医生的宝贵时间，并且还容易出现差错。为此，泽方软件设计了一套医嘱“组套”机制，来构建检验组套，使医生在开立检验医嘱时非常方便的勾选检验组套即可便捷的处理检验医嘱。

并且检验医嘱采取了“父子记录”方式，构建医嘱记录。

窗口左部，显示已构建好的检验组套。这些组套可以多选。选定组套所包含的检验项目，按组序号和组内项目序号顺序显示在窗口右部。

选定组套后，按“确定”按钮，保存此组检验医嘱并自动弹出检验申请单打印预览窗口。

检验医嘱申请单，与其它医嘱申请单一样，采用A5纸横向打印。如果设置横向打印，请参见打印参数管理相关说明。

开立的检验医嘱，组套名与组内检验项目，均显示在医嘱主窗口列表中。其中组套名行的背景色，呈浅灰色显示，表示此行为检验医嘱记录的父记录。组内检验项目行与其它医嘱同样显示，表示它们为检验医嘱记录的子记录。

检验医嘱记录的父记录，还用来打印临时医嘱单。检验医嘱记录的父子记录，均发送到护士站与检验站，供后续模块使用。其中护士站在执行临时医嘱时，将父子记录一并标记上相应的执行标识，但检验医嘱的父记录，不会生成住院费用。

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住院嘱托医嘱，为医生对病人开立的不涉及住院费用的嘱托患者遵照执行的医嘱。常用的嘱托医嘱主要包括流质饮食、侧卧位、留陪人、明日出院等医嘱。

嘱托医嘱项目，在住院医生工作站的“嘱托医嘱项目维护”功能中定义与维护。项目编码，应当编制为长度大于6位字符的编码，开立医嘱时嘱托医嘱项目显示的顺序按此处定义的编码顺序排列。执行科室为本科室的，把执行科室设为“本科室”，护士执行时按病人所在科室进行自动转换；执行科室为某一个特定科室的，设为此特定科室。

临床检查类项目，共分为神经系统类、内分泌系统类、眼部检查类、耳鼻咽喉类、口腔颌面类、呼吸系统类、血管心脏类、消化系统类、泌尿系统类、生殖系统类、肌肉骨骼类、体被系统类、精神卫生类等十四大类临床检查项目。本窗口显示的分类为当前医疗机构使用的项目类型及对应的检查项目。

点选窗口左侧项目类型，自动加载此类型中包含的子类型，并且同时在窗口右侧可看到此类型的检查项目列表。点选窗口左侧的各个子类，则可仅显示此子类包含的检查项目。

检查项目的执行科室智能切换。执行科室设为“本科室”的检查项目，在本窗口项目列表中显示时，已经自动切换为患者所在科室。

切换窗口右上部项目列表中项目的焦点行，窗口中部显示当前焦点行的项目名称、默认数量、单位。其中数量可输入、可更改。确定数量后，按右侧“确定”按钮，此项目即被确定为已选项目，并按确定的数量显示在窗口右下部。表示一项检查项目已确定。

一次临床检查，可选择、确定多个需要检查的项目。

已确定的拟检查项目的焦点行，始终会是刚刚确定的项目行，以便操作者随时可看到刚刚确定的项目状态。

拟检查项目确定完毕后，按“保存”按钮，即生成此次的检查申请单，并自动弹出检查申请单打印预览窗口。可在打印机中放入纸张打印出本次的检查申请单。

此检查申请单、与其它检查单、门诊处方等一样也是使用A5纸打印。应当在打印参数管理窗口中，将此申请单设为“横向”打印。

关闭打印窗口，当前确定的检查医嘱项目，自动展现在医嘱主窗口的医嘱列表中。医嘱状态为待审。

双击待审医嘱行，可快捷启动医嘱审核窗口，对待审医嘱进行审核。

如果本窗口有已确定的检查项目但没有保存就关闭，则不会保存任何内容。

已确定的检查项目，发现错误时，可在保存前随时选中错误行击鼠标右键，作废当前行。

住院一般治疗医嘱，用来处理属于医疗服务类的住院一般治疗医嘱。

保存医嘱时，勾选“数量加标注”，则在打印的医嘱单上，在医嘱项目右侧，增加打印治疗项目的数量与单位。

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整组用药医嘱，可达两个特殊目的：一是在护士站可生成输液单输液贴；二是可在医嘱单上自动加入分组标识符。

本窗口可处理临时用药、长期用药和出院带药。组类为输液用药和雾化吸入。途径为静脉滴注和吸入用药。

选择药品项目时，可选择西药，也可选择中成药。可按窗口左侧项目类型检索药品项目，也可在“标识符”处输入项目名称拼音首码、名称关键字、项目编码检索药品项目。

窗口右上部展示的药品项目，是当前有库存可用的药品项目。其中途径、频次、用法、用量，为此编码药品项目的上次使用的途径、频次、用法、用量。

如果发现药品项目分类有误，需要修改药品项目分类，可直接双击窗口右上部显示的药品项目行，即可呼出修改药品项目分类的窗口。

如果需要的项目出现在窗口右上部列表中时，选中此行，则对应的药品用法、用量、用量单位、数量单位等显示在窗口右侧中间的对应位置。如果此时发现用量单位有误，可直接双击“用量单位”呼出设置药品剂量窗口。

修改药品剂量后，不仅此处的剂量单位即时更新，而且此项目后续使用时会自动显示此次设置的剂量单位。设置药品剂量窗口中的剂量单位无可选项时可直接输入。

长期医嘱，“总量”无效；非出院带药医嘱，“天数”不可用。

“日费次”为本组医嘱中各项药品在护士站生成住院费用的次数。在频次可按日生成费用数次为正整数时，切换频次可自动在日费次中显示出对应的次数；其它频次，需要医生灵活处理此项医嘱相应的费用事宜，并通知护士站如何处理相关的住院费用。“日费次”的值，可以为零。此时护士站执行医嘱时不自动生成对应的住院费用。

当本组医嘱的嘱类、组类、途径、频次、日费次、备注，以及选定行药品的用法、用量、组数量、总量（临时医嘱）、天数（出院带药医嘱）确定后，按“确定”按钮，此项药品即显示在窗口右下部已选药品项目列表中。同时将嘱类、组类、途径、频次、日费次、备注锁定，以确保本组各个药品项目的组属性相同。

已确定药品项目列表，始终会将最后一次确定的项目，作为焦点行显示，以医生清楚的知道，刚刚确定的项目的内容。发现有误时，可以随时选中此行，击鼠标右键，作废当前行。

一组用药医嘱处理完毕后，按“保存”按钮，则保存此组医嘱，并自动关闭此窗口。

收藏：将当前录入组的药品项目，收藏为“组套”。在处理一组用药医嘱确定完毕保存前，认为此组用药医嘱，可能后续在本医院会经常使用，可将此组药品项目及其组属性一并收藏为用药医嘱的组套。可在此时按“收藏”按钮，在“请输入收藏后的组套名称：”窗口中输入这个组套要使用的组套名称，即可将此组药品项目按输入的组套名称，收藏为组套。保存成功后会提示：[组套名]已经收藏为组套。已经收藏为组套的，可以随时在组套项目维护中维护、调整此组套中的项目。此组套的名称，同时会显示在本窗口的“组套”选项卡的“组套名称”列表中。

关于医嘱加标注：许多医疗机构希望在打印医嘱单时，医嘱内容中除了项目名称外还希望标注上相应的用法、或者用量、或者部位、或者次数等医生认为需要标注的内容。为此，本系统单独构建了一套可标注机制，除了在医嘱主窗口中可随时选中行击右键进行手动标注外，还在一些医嘱开立窗口中、医嘱组套构建中，加入了自动标注内容的方法。本窗口处理的医嘱自动标注的内容是：出院带药医嘱，加“数量+单位”标注，其它用药医嘱，加“用量+用量单位”标注。

调用组套生成整组用药医嘱：选“组套”选项卡，展现出用药医嘱调用组套界面：

组套名称列表中，显示的是已经好的用药医嘱组套名称。选择不同的组套名称，即显示出此组套的“组套医嘱类别”与“组套分组类型”的组属性，和此组套包含的所有药品项目。

若此组药品项目中发现有库存不足的，背景色显示为红色。如果此药在药房中还有其它批次相同编码的库存，或者又入库了新的此药，则按刷新按钮即可自动切换到新批次的库存上并且不再显示为红色；如果此药后续本医疗机构不再使用，则需要使用“组套项目维护”功能先修改此组套中的此药品项目，改用合适的其它编码药品，或者将此组套删除。

此组套检证无误确定用它生成用药医嘱时，按“保存”按钮即可将此组套生成为一组用药医嘱。

使用组套生成医嘱的医嘱标注，在收藏组套时，按组套嘱类自动添加了医嘱标注。如果是直接在组套项目维护中手动定义的用药医嘱组套，需要在定义组套中的药品项目时，同时维护好对应的医嘱标注。组套生成的医嘱标注，按实际定义在组套中的标注内容加标注。

本窗口既可方便的处理口服药医嘱，还可处理自备药医嘱。

许多中小型医疗机构药房的口服药是整包装出库。本系统的“长嘱临费”方式可灵活处理既正常开立口服药医嘱又能恰当的自动生成住院费的问题。

“长嘱临费”约定，此医嘱为长期医嘱，用药途径、频次、用法、用量根据病人病情正常开立，但日费次值应当为1，总量为一次需要记费的总量。此医嘱生成后，在医嘱单中、在医嘱记录中，均属于长期医嘱，但是在护士站执行医嘱生成费用时，则并入临时医嘱的执行过程，仅生成一次费用。

如果住院护士按每次用量配药、记费，按“一般用药”正常开立医嘱即可。

自备药，数量值为0并且自动锁定，不生成住院费用。

自动加医嘱标注：

临时用药：用量、用法、途径、频次、数量。

长期用药：用量、用法、途径、频次。

出院带药：(带药)剂量*总量/用量、途径、频次。

本窗口其它用法，与整组用药医嘱类似。

当医嘱类型为临时医嘱、出院带药、长嘱临费时，如果当前总量大于库存量，会限制开立此药物用药医嘱。

住院中药医嘱，可处理的医嘱类型为“临时用药”、“长期用药”和“出院带药”三种类型：

中药医嘱的量用为单剂用量，总量按“单剂用量*剂数”自动生成。

中药医嘱自动加医嘱标注：“用量”，其中带药医嘱加“(带药) 用量/剂 剂数”。

“收藏”：将当前录入的中药医嘱，收藏为组套。收藏为组套的中药医嘱的剂数按单剂收藏。

“组套”：使用收藏的中药组套，一键生成中药整组医嘱。调用组套时，可按指定剂数、指定类型（临时、长期、带药）生成中药医嘱。其中带药医嘱需要指定用药天数。

住院治疗医嘱，因为治疗项目的单位有可能是复数单位，此处操作频次与记费无直接关系，仅表示医生进行治疗操作的频次指令，记费的数量按实际确定的数量记费。

医嘱标注，按选择的方式进行标注。

操作频次的周期单位，可选择、可输入。

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使用各项医嘱功能开立医嘱时，保存的为医嘱“书写者”。经审核有效医嘱的“医嘱者”为审核医嘱窗口指定的“医嘱者”。审核医嘱窗口，可以作废医嘱。

可审核的医嘱，为“待审”和“回退”两种状态的医嘱。

有效医嘱的开立时间，为审核医嘱窗口指定的医嘱开立时间。

审核医嘱时，医嘱开立时间，默认为当前时间，默认可指定以后时间、不可改为以前的时间。此项限制，受全局参数“开立医嘱是否可改日期”限制，医疗机构可以自定义是否锁定此项限制。可修改时，医嘱开立时间仍然锁定为不能早于入院时间。

没有对接智能医嘱审核系统的医疗机构，审核医嘱，可以批量审核；与智能医嘱审核对接的医疗机构，因为智能医嘱审核接口要求单组审核，所以只能单组医嘱审核。

审核医嘱窗口上，审核医师认为当前医嘱应当作废时，可按“作废”按钮，作废当前“组号”的整组医嘱。此时，因为是按组号作废整组医嘱，所以组号显示“全部”时，不能执行作废功能，应当改选实际组号，再按组号作废。

使用医保规定的“限制项目”时，医保要求医师确定审核通过或审核不通过。审核通过的按规定报销，审核不通过的按自费处理。审核医嘱遇限制项目时，待审医嘱行显示为红色并锁定“核准”按钮，提醒医师做出审核通过或不通过的决定及操作。全部限制项目均做出审核决定及操作后核准按钮即恢复可使用状态。此功能目前只对“基线版”用户有效。

可停止的长期医嘱为：住院医生未停止、护士站已核对的长期医嘱。

住院的电子医嘱中，护士站已经执行，又因为某种原因不能继续执行，也不适合做停止操作的医嘱，可以取消。取消的医嘱，不再显示在正常医嘱列表中，也不再打印在医嘱单中，但是由于它们已经执行过，不适合做无痕迹抹除，按照国家电子病历标准要求，此类医嘱作为“取消”的医嘱处理。

已经取消的医嘱，可在动态帮助信息中查看到更多的相关信息。

临时医嘱单打印与医嘱功能一样，支持新生儿的“母子”医嘱。当打印的是新生儿医嘱时，自动在姓名右侧打加“XXX”“之子”（之女、长子、次子、长女、次女）等字样，表示此医嘱单为新生儿XX医嘱单。多胎新生儿胎数不限，根据选择的母子关系打印。

临时医嘱单打印时有几项内置打印规则：

1、输液、雾化、中药医嘱，自动加打分组起止标识符“┓”和“┛”，起始分组符前加打用法和途径，其中中药加打用法和途径。终止分组符前加打备注和频次，其中中药加打剂数、用法和频次。中药中间行加打用法、途径和“|”标识符。

2、西医治疗医嘱，加打备注。

3、是否打印签名，由全局参数控制。当设置为打印签名时，如果当前医务人员已经导入“指膜”，则打印其“指膜”；否则打印常规汉字姓名。

4、是否打印执行时间，由全局参数控制。

临时医嘱单的打印还支持续打，后续医嘱可接续上次打印结束位向下进行接续打印。

内置打印规则：

1、当一项医嘱内容超过设定长度时，自动进行行内拆行打印。

2、输液、雾化、中药医嘱，自动加打分组起止标识符“┓”或“┛”，起始分组符前加打用药途径，其中中药加打用法和途径。终止分组符前加打备注和频次，其中中药加打剂数、用法和频次。中药中间行加打用法、途径和“|”标识符。如果一组为单项，加打途径与频次。为页尾时，加打备注和频次，其中中药加打用法和途径。

3、西医治疗医嘱，备注非空时加打备注，备注为空时加打数量和单位 。

4、是否打印签名，由全局参数控制。当设置为打印签名时，如果当前医务人员已经导入“指膜”，则打印其“指膜”；否则打印常规汉字姓名。

5、是否打印执行（停止）时间，由全局参数控制。

长期医嘱单的打印还支持续打，后续医嘱可接续上次打印结束位向下进行接续打印。

出院带药，可以并入临时医嘱单打印，也可以单独打印《带药医嘱单》。